什么是中東呼吸綜合征

　　中東呼吸綜合征（MERS）是由一種新型***狀病毒（MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病，該病毒于2012年在沙***阿拉伯***次被發(fā)現(xiàn)。***狀病毒是一組能夠?qū)е氯祟惡蛣游锇l(fā)病的病毒，常能夠引起人類發(fā)生從普通感冒到嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）的多種疾病。

　　發(fā)生在哪里

　　以下***已經(jīng)報告了中東呼吸綜合征病例：中東地區(qū)的沙***阿拉伯、阿聯(lián)酋、約旦、科威***、阿曼、卡塔爾和也門；非洲的埃及和突尼斯；歐洲的法國、德國、荷蘭、希臘、意大利和英國；亞洲的菲律賓、馬來西亞和黎巴嫩以及北美的美國。

　　病毒似乎在整個阿拉伯半島廣泛循環(huán)。近期中東以外地區(qū)報告的所有病例***初均在中東感染，然后輸入到中東以外地區(qū)。這些旅行相關(guān)病例在本國內(nèi)似乎沒有感染其他人。2013年法國和英國的輸入性病例導(dǎo)致了有限的人傳人傳播。

　　有哪些癥狀

　　典型病例常呈現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和氣短等癥狀，在檢查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肺炎表現(xiàn)。胃腸道癥狀，如腹瀉等也有報道。重癥病例可導(dǎo)致呼吸衰竭，需要在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)機械通氣和支持治療。部分病例可出現(xiàn)器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性休克。病死率大約為27%。該病毒似乎會導(dǎo)致免疫力低下的人群，老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌癥和慢性肺部疾病）的人群發(fā)生更嚴(yán)重的疾病。感染中東呼吸綜合征的癥狀和非典有些相似，潛伏期在2—14天，感染者會出現(xiàn)急性、嚴(yán)重呼吸道疾病，伴有發(fā)熱、咳嗽、氣短及呼吸困難，嚴(yán)重的病例會出現(xiàn)腎功能衰竭。

　　可以感染病毒而不發(fā)病嗎

　　可以，部分人感染病毒后并不會出現(xiàn)癥狀。他們是因為在感染病例密接者的隨訪研究中被檢測出中東呼吸綜合征***狀病毒而被發(fā)現(xiàn)的。

　　人類如何感染該病毒的

　　還未確切了解人類如何感染該病毒的。在某些情況下，病毒似乎通過密切接觸傳播。這常出現(xiàn)在家庭成員、病人和醫(yī)護(hù)工作者之中。***近，醫(yī)護(hù)工作者感染報告增加。在一些社區(qū)病例中未找到可能的感染源。他們有可能是因為暴露于動物、人或者其他感染源而感染。

　　可以人傳人嗎

　　可以，但僅僅在有限的范圍內(nèi)。這種病毒在人與人之間傳播似乎不大容易，除非有密切接觸，如看護(hù)病人時未進(jìn)行保護(hù)。在醫(yī)院內(nèi)集聚性病例中，人際間傳播更容易，***別是感染預(yù)防與控制措施不足的時候。到目前為止，沒有證據(jù)表明有持續(xù)的社區(qū)內(nèi)傳播。

　　病毒的感染來源是什么——蝙蝠、駱駝、家畜

　　全部的感染來源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔爾和沙***的駱駝中分離到和人類病毒株相匹配的病毒株。很多研究已經(jīng)在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)病毒抗體。人和駱駝的病毒基因序列數(shù)據(jù)表明兩者之間存在密切聯(lián)系。可能還存在其他宿主。

　　應(yīng)避免和駱駝及其產(chǎn)品接觸嗎

　　作為一般的預(yù)防措施，目前前往農(nóng)場、市場、谷倉或者有其他動物場所的任何人，都應(yīng)該采取一般的衛(wèi)生措施，如接觸動物前后要經(jīng)常洗手，避免接觸患病動物。

食用生的或未煮熟的動物產(chǎn)品（如奶和肉），帶來了多種病原微生物感染的高風(fēng)險。通過烹飪或巴氏滅菌法適當(dāng)處理的動物產(chǎn)品可安全食用，但也需小心處理，避免與未煮過的食物交叉污染。駱駝肉和奶在加熱滅菌、烹飪或其他熱處理后是可以持續(xù)消費的營養(yǎng)產(chǎn)品。

　　在更多的信息被獲得之前，患有糖尿病，慢性肺部疾病，腎衰或免疫力低下的人群被認(rèn)為是患MERS-CoV的高風(fēng)險人群。因此，這些人群應(yīng)避免與駱駝接觸，或者吃尚未煮熟的肉類。

　　駱駝農(nóng)場和屠宰場的工人應(yīng)該有良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如在接觸動物后勤洗手、可行的面部保護(hù)和穿防護(hù)服（工作后需要脫下和每天清洗）。工人們還應(yīng)該避免讓家庭成員接觸被駱駝或駱駝排泄物污染的臟工作服、鞋子或其他物品。不宰殺食用生病的動物。避免直接接觸已經(jīng)確認(rèn)被MERS-CoV感染的動物。

　　有可用的疫苗可預(yù)防嗎

　　目前還沒有針對這一新型***狀病毒的***效藥和疫苗，也沒有***異性治療方法。治療方法是支持性的和基于病人的臨床狀況的。

　　醫(yī)務(wù)人員有感染MERS的風(fēng)險嗎

　　是的。在一些***的醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)發(fā)生了傳播，包括從病例傳播到醫(yī)護(hù)工作者。由于并不總是能夠在疾病早期或未做檢測時就發(fā)現(xiàn)MERS病例，因為疾病的癥狀和其他臨床表現(xiàn)并不是***異的，因此，醫(yī)務(wù)人員要確保在診療所有病人時始終采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。當(dāng)診療急性呼吸道感染癥狀病人時，除標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施外還應(yīng)采取飛沫防護(hù)措施。診療疑似或確診MERS病例時，應(yīng)增加接觸防護(hù)措施以及眼部保護(hù)措施。當(dāng)進(jìn)行可產(chǎn)生氣溶膠的操作時，還需采取空氣傳播防護(hù)措施。

　　專家聲音

　　發(fā)生大規(guī)模暴發(fā)流行的可能性不大

　　截至2015年3月22日，全球共向世界衛(wèi)生組織通報了1090例中東呼吸綜合征確診病例，死亡412例，病死率高達(dá)37.8%，病例分布于23個***，涵蓋中東地區(qū)、歐洲、非洲、亞洲、北美洲，其中沙***阿拉伯967例，占總病例數(shù)的88.7%。

　　“我國SARS防控經(jīng)驗適用于中東呼吸綜合征。”曾于去年受***衛(wèi)計委委派，赴西非幾內(nèi)亞執(zhí)行埃博拉的救援任務(wù)的北京地壇醫(yī)院感染中心副主任王凌航介紹，對于中東呼吸綜合征來說，是動物宿主攜帶病毒，人接觸后被感染而出現(xiàn)了急性呼吸綜合征，表現(xiàn)的形式類似SARS。“其實，我們對于這個病的防控經(jīng)驗并不缺乏。SARS的防控經(jīng)驗也適用于這種呼吸道的傳染疾病。”

　　鐘南山：暫無MERS從空氣傳播證據(jù)

　　中國工程院院士鐘南山表示，現(xiàn)在沒有證據(jù)說明該中東呼吸綜合征***狀病毒會通過空氣擴(kuò)散傳播。對于空氣凈化器可消殺該病毒的說法有待討論。

　　中國工程院院士鐘南山表示，中東呼吸綜合征***狀病毒，病死率達(dá)30%多。這個疾病到現(xiàn)在沒有可用的疫苗和藥物治療方法，主要還是控制癥狀。“該病毒沒有發(fā)生變異，只是有限的人傳人，目前還沒有找到***代，第二代傳播的數(shù)據(jù)。應(yīng)該會比較好控制的。”

　　西安市疾控中心***別提醒公眾：

　　目前中東呼吸綜合征尚無***異性治療措施和疫苗，了解該病基本知識，做好預(yù)防是關(guān)鍵。***別是赴中東***（包括沙***阿拉伯、卡塔爾、約旦、也門、阿曼、阿聯(lián)酋、科威***、伊拉克等）或到近期有疫情發(fā)生***（如韓國）旅游、經(jīng)商、勞務(wù)輸出的公眾應(yīng)該做到：

　　1、來自中東地區(qū)***的入境、歸國人員，如有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道癥狀，入境時應(yīng)當(dāng)主動向出入境檢驗檢疫機構(gòu)口頭申報。

　　2、入境后2周內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸道癥狀者，應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院就診，就醫(yī)時做好個人防護(hù)避免感染他人，并向醫(yī)生說明近期旅行史，以便及時得到診斷和治療。

　　3、前往中東地區(qū)***的人員應(yīng)當(dāng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如養(yǎng)成勤洗手的良好習(xí)慣，未洗手前避免用手直接接觸口、鼻、眼；避免與急性呼吸道感染病人密切接觸；盡量避免接觸單峰駱駝、蝙蝠等，必須接觸時則需注意個人防護(hù)，并及時洗手；注意飲食衛(wèi)生，不吃未徹底煮熟的食物、未經(jīng)消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜，不喝不干凈的生水等。

　　4、旅行期間應(yīng)注意充足休息，保持良好的身體狀況，避免過度勞累；居住或出行時應(yīng)保持室內(nèi)或交通工具內(nèi)空氣流通。盡量避免在人群密集的場所長時間停留。

　　5、在旅行中如果出現(xiàn)發(fā)熱，伴有咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道感染癥狀，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。患病期間應(yīng)盡量避免與其他人員密切接觸，近距離接觸他人時應(yīng)戴口罩；咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻，并將污染的紙巾妥善棄置；打噴嚏、咳嗽或清潔鼻子后應(yīng)徹底洗手。